给歪脸大熊猫“箍牙齿”需要勇气更需要技术

□四川日报全媒体记者 夏芯 何嘉琦
　　近日，全球首例为大熊猫进行下颌矫形治疗的事件引起广泛关注。
　　大熊猫“北侠”三个月大的时候就因为“脸歪”进行了正畸治疗（俗称“箍牙齿”）。给这只大熊猫幼崽“箍牙齿”的必要性是什么？没有先例，如何为这位“国宝级”患者制定治疗方案？这样的跨物种治疗对治疗人类有什么参考？9月18日，四川大学华西口腔医院（简称华西口腔医院）医生接受四川日报全媒体记者采访，回应了这些疑问。

疑问一：为什么要给大熊猫“箍牙齿”？
　　“大熊猫‘北侠’的脸往左歪，是因为它的下颌骨左侧关节比右侧更靠后11毫米左右，可以理解成，左侧下颌的发育输在了起跑线上。”华西口腔医院口腔正畸科副主任、主任医师龙虎通过CT影像，直观呈现了问题所在。
　　他还对比了“北侠”出生后40天、80天、110天的CT影像，“看得出来，下颌越来越偏斜，到110天已经偏斜了8.25度，这引起了兽医团队的注意。”龙虎介绍。
　　当时，成都大熊猫繁育研究基地的兽医团队已经发现，“北侠”因为脸歪没法正常吮吸，常常漏奶，长此以往会影响生长发育，于是请来华西口腔医院口腔正畸科专家研究治疗方案。“所以，脸歪不只是美观问题，还关系它的功能和健康。”龙虎说，给大熊猫做颌骨矫正也同人类一样，要抓住幼年这个黄金期，早期矫治的可塑性更强，功能也恢复更快。

疑问二：没有参考案例怎么办？
　　事实上，华西口腔医院为大熊猫看病不是首次，之前就与兽医团队共同治疗过大熊猫的龋齿等病症，但给大熊猫的下颌正畸，全球都没有先例和相关文献。
　　龙虎坦言，这也是最困难的地方。“我们一开始也不敢轻易尝试治疗，毕竟大熊猫与人类颌骨的尺寸、咬合方式、发育规律以及牙齿形态都不一样。好在华西口腔医院在正畸方面有多年的学术积淀和临床经验，加上哺乳类动物有一定的共通性，我们也有信心把治疗做好。”
　　对此，正畸团队保持谨慎的态度，请兽医团队找出不同年龄段熊猫的骨骼，观察颌骨的变化，再会同影像学专家等进行多番讨论和会诊，最后确定适合大熊猫幼崽的治疗方案：功能矫治方案。
　　简单来说，就是先通过口内扫描获取大熊猫“北侠”的上下颌牙列的数字化模型，使用3D打印技术制作矫治器，再采用3根弹性橡皮圈进行弹性牵引。橡皮圈由饲养人员佩戴，每日更换一次。
　　龙虎说，治疗初期，大熊猫“北侠”会尝试取下橡皮圈和矫治器，但后来逐渐适应。经过半年时间，下颌纠正到了正常咬合的角度，吮吸、咀嚼、咬合功能也恢复正常，实现美观、功能、健康相统一。

疑问三：对给人治病有什么参考？
　　在完成对大熊猫幼崽“北侠”的矫正治疗后，华西口腔医院正畸团队发表了相关学术文章，这起全球首例为大熊猫正畸的治疗案例收到不少国外同行的反馈。
　　“他们都惊叹大熊猫幼崽的治疗效果，这个案例也让他们对功能矫形、生长改良技术有了更深的认识。”龙虎坦言，给大熊猫治病与给人治病有技术上的相通性，但难度更大，“我们相当于在探索技术的极限。”
　　说到这个案例对人类治疗的影响，华西口腔医院口腔正畸科副主任、副教授段沛沛认为，关键在于早发现和及时干预。“家长在孩子乳牙期就要观察是否有颌骨偏斜、下颌后缩、上颌骨发育不足（地包天）等趋势。”段沛沛说，建议在孩子6—7岁换牙时，到早期矫治或者正畸的专科门诊进行筛查，如果有问题就需要做相关矫治。

新闻背景
　　成都大熊猫繁育研究基地联合四川大学华西口腔医院，完成了全球首例大熊猫下颌不对称功能矫形治疗。经过持续干预，大熊猫“北侠”的下颌偏斜得到纠正，咬合与咀嚼功能恢复正常。相关研究成果近期在国际正畸领域顶级期刊《安格尔正畸医师》发表。
　　2022年出生的雄性大熊猫“北侠”，出生时就遭遇意外。母兽初次育幼经验不足，叼抱幼崽时用力失当，造成“北侠”左前肢严重损伤、下颌受到外力挫伤。出生不到24小时，它的左前肢发生不可逆缺血坏死，兽医团队只能实施截肢手术保住它的生命。
　　待到“北侠”3月龄，医护人员又发现了新难题：受外伤影响，“北侠”下颌骨骼生长逐渐向左偏斜，变成“歪脸”。更为严重的是，下颌错位让“北侠”喝奶频繁漏奶，如果不干预，随着骨骼持续发育，未来它将难以正常啃食竹子，生存面临巨大挑战。
　　为此，基地兽医团队联合华西口腔正畸专家，开启一场特殊的跨物种正畸救治。 （据新华社）