简阳开展医保基金管理突出问题整治

守好群众的看病钱救命钱

　　本报讯（马琳 四川日报全媒体记者 文铭权）“没想到花出去的看病钱还能退回来。”近日，成都简阳市某精神病患者家属陈大姐收到了简阳家乐精神康复医院的6166元退款。据悉，在近期开展的医保基金管理突出问题整治中，简阳市纪委监委督促该院将自费项目和重复收费项目共计48万余元全额退还患者。
　　集中整治开展以来，简阳市纪委监委以小切口撬动大治理，先后对6家医院开展全覆盖专项检查。聚焦重复收费、虚构就医、套取医保基金等问题，督促医保、卫生健康等部门细化职责分工，构建齐抓共管工作格局；归集医保、卫生健康等部门基金拨付、费用报销等数据6万余条，联合医保局搭建大数据监督模型，发现可疑数据130余条，移送问题线索25件；推动公安等部门侦破两起欺诈骗保案件，清缴追回医保基金1145万元。
　　目前，简阳市已处理定点医药机构279家，解除医保协议37家，累计受理问题线索35件、立案14件，追回经济损失2100余万元，退还群众财物73.06万元。针对暴露出的制度漏洞和监管短板，推动医保部门健全完善管理制度108项。下一步，当地将拓展大数据监管模型应用场景，推动医保基金监管从“治已病”向“防未病”延伸，切实守好群众的看病钱、救命钱。