四川2027年全面实施长护险

今年在有条件统筹区启动，用3年时间有序扩大实施范围

□李星源 四川日报全媒体记者 魏冯 何嘉琦

支付标准
　　●未就业城乡居民：重度一级失能900元/月·人、重度二级失能1000元/月·人、重度三级失能1100元/月·人
　　●单位职工：重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1400元/月·人、重度三级失能1500元/月·人

覆盖人群
　　●制度起步阶段就实现“全人群覆盖”，就业人员和未就业城乡居民同步纳入
　　●具体到参保人群，长护险的参保人群主要分为单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民四类

如何征收
　　●单位职工费率为0.3%，缴费基数为职工工资，用人单位和职工个人各分担0.15%
　　●退休人员费率为0.15%，缴费基数为上年度本人基本养老金，由个人缴费，原用人单位不缴费
　　●灵活就业人员费率为0.3%，缴费基数为全省平均工资的60%
　　●未就业城乡居民费率按0.2%起步，缴费基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人和财政各分担一半
　　（算下来，2026年个人和财政各自承担约36元）

钱从哪来
　　●建立“单位+个人+政府+社会”多元筹资机制，四类参保人群按费率征收；鼓励灵活就业、新业态从业人员参加就业人员长护险
　　●允许各地降低0.15%的职工基本医保费率，用作用人单位长护险费率，企业不需要额外增加缴费
　　●城乡居民缴费标准，先按0.2%起步
　　●18周岁以下未就业城乡居民跟随父母或法定抚养人参保，不单独缴费
　　●财政部门对未就业城乡居民给予1∶1的参保补助

　　3月30日，省政府新闻办举行政策吹风会，介绍《四川省建立长期护理保险制度实施方案》（下称《方案》）有关情况。推行长期护理保险，四川明确用3年时间有序扩大实施范围——2026年在有条件的统筹区启动，2027年全省全面实施，2028年基本构建起责任共担、公平适度、科学规范的多层次长期护理保障体系。

实现“全人群覆盖”
建立“单位+个人+政府+社会”多元筹资机制
　　与国内部分试点城市“先职工、后居民”的渐进路径不同，四川在制度起步阶段就实现“全人群覆盖”——就业人员和未就业城乡居民同步纳入。
　　省医保局副局长彭波解释了这一设计的三大考量：基于社会公平，覆盖全民的制度设计保障了广大群众参保权益；基于现实需求，居民群体老龄化程度更高、收入稳定性较差，面对失能风险的抵御能力更薄弱，更需要制度托底；基于制度推广，四川未就业城乡居民的总人数远高于就业人员，若长护险仅覆盖就业人员，很难形成规模化的长期护理服务体系。
　　“为让制度可持续，四川建立‘单位+个人+政府+社会’的多元筹资机制，通俗讲就是大家共同出力。”省医保局待遇保障处处长李睿介绍。
　　具体到参保人群，长护险的参保人群主要分为单位职工、退休人员、灵活就业人员和未就业城乡居民四类，按费率征收：单位职工费率为0.3%，缴费基数为职工工资，用人单位和职工个人各分担0.15%；退休人员费率为0.15%，缴费基数为上年度本人基本养老金，由个人缴费，原用人单位不缴费；灵活就业人员费率为0.3%，缴费基数为全省平均工资的60%；未就业城乡居民费率按0.2%起步，缴费基数为上年度全省城乡居民人均可支配收入，个人和财政各分担一半——算下来，2026年个人和财政各自承担约36元。
　　四川还出台了几项“减负”措施。长护险保障的失能人员中，老年人占大多数，退休人员是最大受益群体，考虑到养老金还要用于看病就医等日常开销，四川把费率定为0.15%，低于在职职工的0.3%，享受的待遇却与在职职工一样；四川还允许各地降低0.15%的职工基本医保费率，用作用人单位长护险费率，企业不需要额外增加缴费；城乡居民缴费标准方面，国家层面规定的筹资费率是0.3%左右，四川为减少缴费负担，先按0.2%起步，今后再按要求进行调整。值得一提的是，18周岁以下未就业城乡居民跟随父母或法定抚养人参保，不单独缴费。
　　“财政部门对未就业城乡居民给予1∶1的参保补助。”省财政厅社保基金中心主任曹轲说，对经相关部门认定的特困人员、低保对象等困难群众，财政部门还将按困难程度分类资助个人缴费，“坚决避免困难群众缴不起费、参不了保。”

设定“6个月”门槛
不挤占真正重度失能人员保障资源
　　《方案》明确，全省统一最高支付标准，未就业城乡居民分别为重度一级失能900元/月·人、重度二级失能1000元/月·人、重度三级失能1100元/月·人；单位职工分别为重度一级失能1300元/月·人、重度二级失能1400元/月·人、重度三级失能1500元/月·人。
　　这个数字怎么算的？李睿介绍，在国家设定的最高线“不超过上年度城乡居民人均可支配收入的50%”框架内，四川锚定全省城乡居民人均可支配收入为基数，按50%的最高比例测算，既体现“尽力而为”，又保证“量力而行”。同时，职工缴费水平相对居民较高，因此支付标准也相应设置得更高些，体现权责对等。四川也鼓励灵活就业、新业态从业人员参加就业人员长护险，还对不同程度的失能等级设置差异化支付标准，失能状况越严重，保障水平相应越高。
　　哪些人能享受长护险？按规定参保缴费且失能状态长期持续（一般为6个月以上）的参保人员，经申请评估符合条件的，享受长护险待遇。目前，起步阶段主要保障重度失能人员。
　　为何设定“6个月”的门槛？李睿介绍，从医学规律看，失能状态的判定需要一定观察周期，6个月能有效区分短期伤病、术后康复等阶段性失能与长期失能。如果没有这个观察期，大量短期护理需求涌入，不仅会挤占长期重度失能人员的保障资源，还会影响基金长期可持续运行。

做实“三个衔接”
创新开展长期护理“网约式”服务
　　长护险落地，服务能力跟得上吗？省民政厅养老服务处处长苟中文表示，民政部门将做好“三个衔接”。
　　政策衔接。引导养老机构、社区养老服务综合体等站点积极申请成为长护险定点服务机构，积极推进养老服务消费券、残疾人护理补贴等福利政策和长护险衔接。
　　服务衔接。联合人社、医保部门，大规模开展养老护理员、长期照护师的职业技能培训和等级认定，特别是针对农村地区，将依托乡镇区域养老服务中心，辐射带动村级养老服务点，尽量让农村老人在家门口就能享受到专业的照护服务。
　　监管衔接。把长护险定点服务机构纳入统一的养老服务综合监管范围，建立服务质量监测评价体系。对于服务质量差、群众投诉多的机构，不仅要在民政系统评级中降级，还要及时通报医保部门，建议取消其定点资格。
　　“四川将依托基层医疗卫生机构专业技术人员，建设一支‘专业队’。”省卫生健康委基卫处处长方晓明介绍医疗系统的配合时说，将支持乡镇卫生院和社区卫生服务中心申报长期护理服务定点机构，打造片区医养结合服务中心；创新开展长期护理“网约式”服务，群众“点菜下单”，把长期护理服务延伸到群众“房间里”。