推进基层卫生健康综合试验区建设 泸县探索县域卫生健康事业高质量发展新路径
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泸县人民医院。泸县兆雅中心卫生院。
2021年,国家卫生健康委办公厅发布《关于开展基层卫生健康综合试验区建设的通知》,确定8个县市为首批基层卫生健康综合试验区,泸州市泸县是全省唯一入选的县市。
历经两年时间,泸县基层卫生健康综合试验区建设工作开展得如何?
泸县始终坚持人民至上、生命至上的原则,敢于“下深水”,敢啃“硬骨头”,抓住改革契机,纵深推进紧密型县域医共体建设,不断健全完善公共卫生服务体系,持续推进基层卫生健康综合试验区建设,为推动县域卫生健康事业高质量发展探索出新路径。
□林夕 田婧(图片由泸县卫生健康局提供)
聚焦均衡布局,定位“一主、两副、四次、多点”
作为四川省第一批县域医疗卫生次中心建设单位,泸县兆雅中心卫生院从2021年开始实施县域医疗卫生次中心的打造。该院设有内(儿)科、外科、妇产科、中医科等30余个临床、医技和职能科室,弥补周边乡镇卫生院缺乏专业科室的短板。
不仅增加专业特色科室,外科能力也在提升。据该院护理部主任王芳介绍,结合医共体建设和专科联盟建设,该院能提供一级、二级、三级常规手术操作项目,累计手术病种34种,解决周边乡镇卫生院外科力量薄弱的问题。
变化的背后,是县域医疗卫生次中心建设带来的契机。泸县兆雅中心卫生院院长袁章伯表示,未来将通过上级医院查房指导、远程医疗建设、开展院科合作等多举措,依托县域医疗卫生次中心建设,逐渐发展成为县域东部片区医疗救治中心、急诊急救中心、公共卫生示范中心,提升医疗服务能力。
到2022年,泸县已建成兆雅镇、潮河镇两个县域医疗卫生次中心。今年,拟创建喻寺镇、云龙镇两个县域医疗卫生次中心。
近年来,泸县在县域内布局以县人民医院、县第二人民医院、县中医医院为牵头医院的3个紧密型县域医共体,分片统筹区域内镇村医疗卫生机构发展。按照“一主、两副、四次、多点”医疗功能定位,“主中心”县人民医院按照三甲综合医院标准建设,强化危急重症救治能力;县第二人民医院、县中医医院两个“副中心”按照三级医院标准建设,强化专科发展;潮河、喻寺、云龙、兆雅4家乡镇卫生院规划建设为县域医疗卫生次中心,提高常见病多发病诊疗水平,加强特色科室发展;合理配置村卫生室,由乡镇卫生院进行统一管理和绩效考核,提高基本医疗和基本公共卫生服务能力。目前,10分钟村级、20分钟镇级、30分钟县级医疗服务圈基本形成。
解决基层医疗机构服务能力不足的问题,除了加大硬件投入,还需要留住更多人才。
按照“控制总量,盘活存量”原则,泸县创新建立了医共体事业编制“周转池”,纳入事业编制211名,重点保障医疗机构引进紧缺急需人才和高层次专业技术人才。
经统计,近3年来,通过公招、直招、高校招聘和定向培养等渠道,泸县已引进专业技术人员175名,其中硕士、博士、高级职称医学人才6名。
外部“引流”的同时,也要加强内部治理,完善激励约束机制。泸县卫生健康局印发《泸县卫生健康局下属事业单位领导班子与成员任期目标考核办法(试行)》,差异化确定每个医疗机构主要负责人的年度目标与任期目标,将医共体考核结果、年度目标与绩效工资挂钩,充分调动医疗机构负责人的工作积极性。
实施品质提升工程,善“医”又善“防”
近日,位于泸县毗卢镇罗汉坝村的毗卢镇卫生院新址建设现场一派繁忙景象,该项目于去年11月进场施工,预计今年9月底完成施工。
“新院建成后,我们将对医院进行整体搬迁,健全完善管理体系,增设医疗装备,丰富科室内涵,进一步提升医疗服务质量,做实医防融合、促进分级诊疗,让广大群众在家门口就能享受便捷的卫生健康服务。”毗卢镇卫生院副院长唐建平说。
在医疗服务水平提升方面,泸县以县域疾病诊疗需求为导向、机构等级创建为抓手,实施医疗服务“品质提升工程”,提高诊疗服务能力,提升群众满意度。当前,全县已建成三级医院2家、二级综合医院3家、二级妇幼保健和疾控机构各1家;医共体规划建设省级临床重点专科4个、市级临床重点专科27个、县级临床重点专科29个、基层临床特色科室13个。
在提升医疗服务能力方面,泸县县级医院积极成立康复医学科,安排临床医师进修培训康复专业,积极创建外科为基层临床特色科室,规范化建设完成内科、呼吸与危重症医学科;推进喻寺中心卫生院“双中心”创建工作,打造1000平方米中医综合服务区,设置中草药种植园等中医药文化展区,丰富文化内涵;设置中医治疗室、中药房、中药煎药室等,提升中医药服务能力,与县中医医院医共体建立紧密协作关系,增强中医药服务实力。
不仅善“医”,还要善“防”。泸县确定以高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、腰椎间盘突出、常见恶性肿瘤5类慢病作为医防融合工作重点,以高血压、糖尿病为突破口,探索慢病三色管理模式。全县高血压患者、2型糖尿病患者均得到有效管理,促进“以治病为中心”向“以人民健康为中心”转变,增强慢病患者的就医获得感。
推进县域医疗卫生基础设施建设,改善就医条件,满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。当前,涵盖18个子项目的泸县公共医疗卫生PPP项目建设有序推进,泸县人民医院门诊医技综合大楼、泸县第二人民医院外科大楼、石桥镇卫生院迁建、潮河镇卫生院扩建等12个子项目已投入使用,泸县疾控中心扩建、泸县妇幼保健计划生育服务中心住院大楼、太伏镇卫生院迁建、得胜镇卫生院迁建等4个子项目已竣工验收,毗卢镇卫生院迁建、玉蟾街道社区卫生服务中心新建等子项目已完成主体建设,正在开展内外装修。川南医疗卫生应急物资储备中心项目6月竣工验收,泸县中医医院内科大楼建设项目主体验收,泸县人民医院医共体公共卫生综合楼项目开工建设,逐步实现医疗机构提档升级全覆盖。
同时,泸县基层医疗机构设备不断升级,DR检查、全自动生化仪、彩超、救护车等高档设备全覆盖,4个县域医疗卫生次中心均配备CT,深化医改工作纵深推进,全面提升县域医疗服务能力。
汇集民生实事,增进民生福祉
近日,泸县卫生健康局联合县域内妇幼保健机构和托育服务机构,开展以“普惠托育 共同行动”为主题的托育服务宣传活动,进一步普及科学育儿知识。
该活动通过进社区开展专题宣传活动、进托育机构开展亲子活动、进家庭开展婴幼儿照护知识培训等方式,宣传托育服务相关政策、婴幼儿养育照护知识、健康生活理念等。
除了多形式地开展健康知识科普宣传工作,近年来,泸县持续实施全民健康工程,创新完善出生缺陷三级综合预防、宫颈癌三级综合防治和安宁疗护等服务,并优化服务流程,为群众提供贴心的健康服务。
2022年,泸县婚检率达97.21%,新生儿48种遗传代谢疾病筛查率达99.50%,免费开展宫颈癌筛查任务完成率达87.33%,健康体检29.67万人。
另外,开展“全专结合”签约服务,统筹医共体医疗卫生资源,组建县镇村三级家庭医生签约服务团队,持续健全家庭医生签约服务。
截至2023年6月底,泸县共组建家庭医生团队95个,常住人口家庭医生签约率达58.16%,重点人群家庭医生签约率达86.84%。集中开展65岁及以上失能老年人“健康敲门行动”,开通“三个一”(一次上门健康管理、提供一套上门健康服务、开通一条健康咨询热线)免费服务,全年预计分季度集中开展三次,满足老年人健康服务需求。
同时,泸县20个镇级医疗卫生机构与辖区敬老院开展结对协作,开通绿色通道,实现资源整合,对失能、半失能老人实行集中供养。2023年,拟创建老年友善医疗机构16家,在泸县云龙中心卫生院启动社区养老服务综合体建设项目,实现一站多点、医养融合,切实提升老年人健康服务水平。