四川实施儿童青少年“六健”促进行动 把健康服务送到孩子身边

成都市公立医院首个孤独症专病中心正在利用AI进行互动。 文廷宇 摄

成都市婴幼儿照护服务指导中心工作人员深入托育机构指导工作。 任妍 摄

四川省首个儿童肥胖多学科联合门诊运行两年多来，已接诊上千人次。 杜思泓 摄

□蔚枫
　　“肩胛骨平不平？腰弯下去时两侧对称吗？有没有一边高一边低？”9月的一天，成都市新津区成外学校，三年级的孩子们排着队，一个接一个走到操场边的诊桌前，往前弯腰、背对医生，中国妇幼保健协会儿童青少年“五健”服务能力提升行动骨骼健康组成员、成都市妇女儿童中心医院（以下简称成都妇儿中心医院）小儿骨科主任任翔的目光扫过孩子的后背，耐心询问着。
　　这次入校筛查和以往不同。“给孩子们进行脊柱筛查，这还是第一年。”新津区妇幼保健计划生育服务中心儿童保健部负责人周丽霞表示，任翔团队提前为新津区妇幼保健院的儿保、外科、康复、影像医生开展培训，手把手教授测量方法和记录规范，培训合格才能进校园开展脊柱筛查工作。今年9月以来，脊柱筛查服务已走进新津区多所学校，下一步计划覆盖全区小学。
　　这是四川省推进儿童青少年“六健”促进行动的一个画面。在广元市，每所幼儿园、中小学配齐“健康副校长”；在南充市顺庆区，“五健健康小屋”直接搬进一些小学教学楼；凉山州西昌市启动儿童青少年“五健”综合筛查，同步开展先天性心脏病和听力健康专项筛查，建立“筛查—预警—转诊—干预—随访”全链条服务模式。一场覆盖全省21个市（州）的儿童青少年健康行动正在铺开。

谋一局“五健”之上，四川再加“一健”
　　2025年12月，国家卫生健康委等13个部门联合印发《儿童青少年“五健”促进行动计划（2026—2030年）》，针对儿童青少年体重、视力、心理、骨骼、口腔开展健康促进行动。四川在落实五项任务基础上，创新融入性与生殖健康，实施儿童青少年“六健”（体重、视力、心理、骨骼、口腔、性与生殖健康）促进行动，将贯通托育、学龄前、中小学各成长阶段，构建起全年龄段连续、一体化的儿童青少年健康管理体系。
　　为什么是“六健”？“项项涉及儿童青少年高发的健康问题，需要全社会采取共同促进行动。”成都妇儿中心医院院长张利兵说，从健康管理链条看，目前，0—6岁儿童健康属妇幼保健体系管理，6—18岁学龄期青少年健康主要由学校、教育部门与家庭协同管理，“六健”促进行动具有周期性和连续性，必须形成长期体系与机制，需要“医—校—社区”等多方协同。
　　“六健”促进行动来自临床一线的深切体察。“一个胖娃，可能同时存在糖代谢、脂肪肝、性发育等多个问题。”成都妇儿中心医院儿童遗传与内分泌代谢科主任程昕然说，肥胖儿童的性发育异常发生率明显偏高，她见过太多被延误的病例，比如有十几岁的女孩胖到月经稀发、痤疮多毛，已是多囊卵巢综合征，“一些孩子等到青春期出问题再来筛查生殖系统的问题，疾病可控的‘时间窗口’关了一半。”
　　据介绍，“六健”不是6个独立项目，而是同一成长主体、同一生活方式、同一育人场景下6个相互关联的健康维度。四川将抓住共同危险因素、统一监测台账、整合场景载体、协同部门链条，实施“多病共防、一体促进”，以系统观念推动儿童青少年“六健”风险同防、健康共管。
　　“六健”具体怎么干？在实施路径上，四川将依托0—6岁儿童健康管理、学生在校健康体检、儿童常见病监测等国家和省级公共卫生服务项目，在一体化健康查体中同步采集身高、体重、视力、脊柱形态、口腔健康、心理行为、第二性征发育等指标，规范建立统一电子健康档案，按“低风险科普、中风险持续监测、高风险转诊干预”原则分类施策、综合干预，健全分级转诊闭环管理机制，贯通托育、学龄前、中小学各成长阶段，构建全年龄段连续、一体化的儿童青少年健康管理体系。
　　“以问题为导向、以儿童青少年为中心，把分散的医疗资源拧成一股绳。”张利兵说，成都妇儿中心医院正在整合儿童保健、生长发育、近视防控、口腔防治、心理干预等资源，计划在太升南路院区和中心院区规划“六健”健康服务窗口，由经过培训的护理人员开展初筛，量身高体重、测视力、查口腔、看体态，20分钟形成问题清单，再分流至专科。
　　成都妇儿中心医院还将对儿童青少年群体分龄施策、精准服务、全程管理。比如0—6岁（生命早期）侧重健康筑基，7—14岁（学龄期）侧重健康塑形，15—18岁（青春期）侧重健康护航，3个年龄阶段各有路径、环环相扣。
　　各地也在结合实际迅速行动。广元市建立卫生健康、教育、体育等11部门协同机制，全面推行“健康副校长”制度，实现医校协同全覆盖，二级及以上妇幼保健机构全部开设青少年生殖健康服务门诊。德阳市人民医院组建多学科团队，走进德阳成都外国语学校，为2000余名初高中学生开展入学体检，实行“一人一码”信息化管理。自贡市荣县妇幼保健院组建专项团队，将视力、口腔、骨骼、体重、心理健康五类筛查带入旭阳镇梧桐树小学校，构建起“防、筛、诊、治、康、管”一体化链条。

拆一墙 打破壁垒，下好融合服务一盘棋
　　“六健”促进行动落地，先“拆”壁垒。绵阳市游仙区妇幼保健院“五健管理门诊”，儿保、耳鼻喉、心理、口腔、小儿外科专家组团坐诊——量身高体重、查脊柱侧弯、做心理测评、口腔涂氟、视力建档——五大健康维度一站式完成。“我们摒弃‘单次筛查’，打造‘挂一个号、享全流程、多科联诊、长期管理’体系。”该院儿童保健科相关负责人说。
　　“组团看病”，成都妇儿中心医院探索得很早。2024年7月，该院开设四川省首个儿童肥胖多学科联合门诊，开诊前先评估患者资料，存在骨关节问题、睡眠呼吸暂停、脂肪肝等情况，即协调骨科、呼吸科、消化科医生共同参与。程昕然说，运行两年多来，该门诊已接诊上千人次。她发现，肥胖儿童的并发症，多有糖代谢异常、脂肪肝与血脂异常、性发育异常等问题。
　　“组团上课”也在探索路上。今年9月，成都妇儿中心医院孕妇学校整合为“宝宝五健孕妈启蒙学堂”，将体重、视力、心理、骨骼、口腔健康知识前移至孕期，整合进同一张“课表”，系统学、连续学，未来还将围绕“六健”开展系列健康直播。一位孕妈说，在这里听课，像收到“前置性提醒音”——体重、血糖怎么控制，提前学、提前做，等到产检时，和医生交流也更从容了。
　　“以前孕妇学校给孕妈讲孕期知识，现在课程延伸到0—3岁。宝宝的第一颗牙什么时候刷、眼睛怎么护理、没有牙的宝宝要不要做口腔护理，都成了课堂话题。”成都妇儿中心医院孕妇学校负责人宋艳解释，如果母亲孕期体重超标，可能会导致胎儿过大；如果母亲口腔感染，未来孩子出现龋齿的概率也会升高；如果母亲焦虑、营养不均衡，孩子的眼睛、骨骼发育也会受影响。
　　服务边界还在拓宽。今年9月，成都市青少年体育联合会与成都妇儿中心医院签约，为青少年运动员开辟创伤急救绿色通道，开展赛前健康评估、建立电子运动健康档案，还联合开展心理健康、脊柱侧弯防控、视力保护等科普宣传。
　　跨科、跨院协作的故事，常在诊室里发生。成都妇儿中心医院口腔科主任何晓玲见过太多口呼吸的孩子，下颌后缩，气道狭窄，脖子前伸，整个人呈驼背状。“光补牙没用，要联合耳鼻喉看腺样体、康复科练体态，再到口腔科做矫治。”她正在和儿童生长发育相关科室联合研究龋病与儿童生长发育的关系。
　　视力健康关口也在前移。今年，成都妇儿中心医院系统铺开 24月龄儿童屈光筛查，为每名两岁儿童建立屈光档案，通过眼轴增长速度动态监测评估远视储备消耗速度。该院眼科主任何炯曾接诊一名宜宾脊柱侧弯术后复发的患儿，经检查为高低位斜视导致长期歪头视物，眼科矫正后脊柱恢复正常。如今，该院康复科与眼科已建立双向转诊机制。
　　心理健康领域也在探索多元融合服务。成都市公立医院首个孤独症专病中心——成都妇儿中心医院孤独症数智化康复中心，通过AI投屏模拟超市、地铁、校园等真实场景，AI“老师”一对一辅导一名小朋友认物、命名，过去训练时总走神的孩子，第一次主动举手“答题”。“在传统康复的基础上，我们遵循《孤独症谱系障碍儿童干预康复指南（2026年版）》建议，引入北京大学第六医院研发的数字疗法干预，综合多模式帮助孩子体验更多的社会场景，有利于泛化其习得的技能。”该中心负责人、儿童康复科副主任雷巧玲说。

沉一线 强基赋能，优质资源走进学校和托育机构
　　四川优质医疗资源还在往基层下沉。每年秋季开学，成都多个小学三年级教室里总会多一项“口腔作业”：张开嘴，检查，窝沟封闭。该项目每年秋季入校时常态化开展，孩子们在学校就能完成检查和窝沟封闭，家长不用专门跑医院。这项从2019年起覆盖成都23个区（市）县的儿童口腔疾病综合干预项目，累计为136.8万余名儿童开展口腔健康检查，85万余名儿童完成窝沟封闭，封闭牙齿269.7万余颗。
　　支撑项目运转的，是一支来自成都全市各三甲医院的专家队伍，成员多为口腔科主任、技术骨干。何晓玲说，卫健、教育、财政三部门拧成一股绳，疾控中心牵头组织，成都妇儿中心医院担任市级专家组组长，负责技术方案制定、培训与质控。“我们牵头每年11月抽查30%的区县，次年3月对23个区（市）县全覆盖检查。”何晓玲说，今年起，项目还将“应封未封、不当封闭”纳入机构绩效考核。
　　更让何晓玲自豪的，是基层医疗能力的提升。2019年，成都开展口腔项目的基层医疗机构只有215家，能做窝沟封闭的有142家；到2026年，这两个数字分别变成356家和331家。每一年项目都闭环转一圈：方案制定→人员培训→进校园筛查→封闭操作→督导质控→问题整改。
　　效果实实在在。成都市连续3年调查显示，12岁儿童龋坏率得到有效控制，低于全省水平；接受窝沟封闭的儿童，第一恒磨牙的龋病发病率下降23.81%；项目投入约1.08亿元，测算减少龋病相关医疗支出约2.6亿元。何晓玲说，2026年成都市口腔健康档案将正式上线天府市民云，家长随时可查孩子牙齿的“健康账本”。
　　在基层医疗机构，“六健”关口也在前移。2026年暑假，成都市温江区组织基层儿保医生分批到成都妇儿中心医院培训，眼科、口腔科、儿保科、儿外科各学习一周，现场跟诊真实病例。“我们不是要把基层医生培训成专科医生，是要让他们练出一双‘火眼金睛’，知道这个孩子可能有问题，该往哪儿转。”张利兵说，区别于以往零散、纯理论培训，成都妇儿中心医院计划牵头对成都市各区县儿保医生分批开展“理论学习+临床实训”全覆盖培训，2027年启动并常态化、周期性运行，让基层医生真正能做到早发现、早筛查、早诊断、早治疗。
　　“六健”筛查网络也在向托育机构延伸。作为成都市婴幼儿照护服务指导中心，成都妇儿中心医院受成都市卫健委委托，组织专家编制《成都市家庭婴幼儿照护指南（试行）》《成都市托育机构婴幼儿照护服务指南（试行）》《成都市婴幼儿照护医育结合标准（试行）》，把“六健”内容提炼成托育机构可执行的日常保健规范。成都妇儿中心医院保健部副主任任妍介绍，每年医院会定期组织全市托幼机构保健人员、托育机构负责人参加培训。
　　“有了指南、标准，‘六健’内容融入托育机构一日生活，我们就知道怎么去指导辖区托育机构开展工作”。彭州市妇幼保健院儿童保健部部长兰海说，成都市婴幼儿照护服务指导中心指导他们推进体系化建设，对彭州结合其自身实践给予更具针对性的指导。兰海坦言，当地不少保育员并非医学背景出身，有的托育园由幼儿园改制而来，以前多按教育体系运行，需要加强婴幼儿照护方面的培训。
　　优质资源走进学校和托育机构，类似实践活动在全省多地展开。
　　南充市仪凤街小学“五健健康小屋”配备视力表、变焦镜等，每学期由顺庆区人民医院医护人员定期入校，开展视力、口腔、脊柱侧弯、体重、心理健康五类服务，顺庆区计划今年再建成5至10所“健康小屋”，逐步覆盖全区中小学。
　　西南医科大学附属医院与泸州第七中学启动“医教同心 护泸未来”项目，以“游园打卡”形式开展互动式科普，眼科区玩“色彩大侦探”，心身医学区做呼吸减压训练，体重区转BMI大转盘，项目的3个子品牌——“心桥计划”关注心理，“睛彩计划”防控近视，“苗长计划”则管孩子们的体态和生长发育。

织一网 从单点突破到全省协同
　　当儿童青少年“六健”促进行动铺向全省，考验才真正开始。
　　先看可持续性。四川多名医疗专家表示，筛查最怕“一测了之”，孩子一旦换个地区生活、转个医院治病，档案就“断”了，因而要形成“筛查—评估—干预—随访”闭环。
　　目前，成都妇儿中心医院正在和社区、医联体签订紧密合作协议，让孩子的体检筛查数据回流基层，患儿由社区儿保医生随访、医院兜底，未来随访还将“分龄定频”——“0—6岁每3个月一次，7—14岁每半年一次，15—18岁每季度一次，重症患儿每月一次，通过管理平台自动提醒、自动归集，实现全程闭环管理。”张利兵说。
　　一些医院正在进行数智化探索，保障健康服务的连续性。
　　成都妇儿中心医院有一个特殊门诊——注意缺陷多动障碍（ADHD）非药物治疗门诊，不给孩子开药，却总给家长布置“作业”，包括如何亲子沟通、孩子和家长的情绪管理、夫妻如何配合、隔代养育问题、屏幕时间管理、如何跟老师合作……每例问诊至少半小时。门诊负责人、儿童康复科护士长杨晓荣总爱坐下来跟家长聊：“孩子回家后怎么练？家长和老师怎么配合？遇到困难又该找谁？”“我们希望把一次门诊的帮助，变成持续陪伴孩子和家庭的支持。”
　　在杨晓荣看来，注意缺陷多动障碍（ADHD）的干预，不能只停留在诊室里，应跳出单一医疗视角，实施更系统、更全面的管理。2023年11月开诊以来，该门诊已累计服务约2300人次。2年多来，杨晓荣把这套非药物干预方法手把手带教传播到近50家医院，辐射到云南、新疆、河北、湖北等地。
　　如何让院外指导不断线？杨晓荣正与电子科技大学合作开发数字化随访平台、家长居家数字化干预整体方案，老师上传孩子在校表现，后台就能自动整合相关数据，争取做成国内乃至世界领先的儿童注意力居家训练和随访平台。数字孪生、情绪机器人、ADHD陪伴智能体等更前沿的应用也在研发中。目前，成都妇儿中心医院还安排医务人员赴电子科技大学学习人工智能，培育更多像杨晓荣一样的“医学+AI”交叉型人才，让儿童心理健康服务更经济、更高效、更可及、更连续、更有效。
　　协同也是一大挑战。儿童青少年“六健”促进行动在全省落地，医疗、学校、家庭、社区各方要拧成一股绳。当前，成都妇儿中心医院正在依托“妇幼健康一卡通”平台和分龄专项数据库，实现数据自动采集、动态监测；“学校—医院”转介专线、“校园—诊室”绿色通道陆续开通，“家—校—医—社”四方联动的服务网络正在形成。院区布局上，则将注重差异化布局。
　　“我们中心院区集筛查—评估—干预—治疗—康复于一体，覆盖0—18岁全年龄段；实业街院区聚焦孕期管理与0—6岁生命早期，把关口前移到孕产期；太升南路院区聚焦7—18岁学龄期与青春期，打造儿童友好诊疗与青春期健康支持中心。”张利兵说，成都妇儿中心医院还在探索“六健”沉浸式健康教育和智能随访工具，通过VR场景让儿童直观感受不良习惯的长期后果，用AI辅助家长获得个性化健康指导。
　　四川多地也在行动。以广元市为例，校园健康角配备视力表等，学生课间可自测；社区提供体重测量、视力筛查、心理评定、龋齿检查，形成“校内自测—社区复筛—医院精诊”梯度服务。近视防控中，当地推广耳穴压豆、眼部穴位按摩；针对轻度脊柱侧弯，组建中医药康复团队，融合推拿、八段锦等传统疗法，制定非手术干预方案。当地还建立“班主任—心理教师—精神科医生”三级预警机制，开通“12356”心理援助热线广元分线，24小时提供服务。
　　从筛查、干预到随访，从医院、学校到家庭，“六健”正在从一场行动，变成全省一张越织越密的“网”。