遂宁“医保员体系建设”全面推进

有效减少不必要支出

　　本报讯 “这款药品的医保报销规则有更新，大家开具处方时要注意。”5月21日，遂宁市中医院脑病科主任兼医保员戴孝森正组织科室医生进行专题学习。作为临床诊疗的“合规向导”，确保科室每一张处方合规、每一项收费有据可依，早已成为他的工作日常。
　　为确保患者医保报销流程顺畅，更好地守护群众“救命钱”，遂宁构建“决策层—专职部门—科室医保员”三级管理体系，定点医疗机构从内部选拔专职或兼职医保员，负责科室医保政策传导、日常自查等工作，截至目前，遂宁全市定点医疗机构已配备775名医保员，并在部分医疗机构业务系统增设“事前预警”模块，同时通过建立医保员动态管理、激励约束等机制，形成“职责—指标—评价—应用”考核闭环的制度体系，形成长效机制。
　　遂宁市医疗保障事务中心副主任邱沉介绍，自去年7月启动“医保员体系建设”工作以来，因政策不熟悉导致的医患矛盾和不必要支出有效减少，实现了医保基金使用“事前预防、事中管控、事后整改”的闭环管理，让群众就医报销更透明、更安心。