推动优质医疗资源下沉 夯实城乡融合发展根基

□郭晓伟
　　城乡融合发展是中国式现代化的必然要求，是破除我国城乡二元结构、拓展高质量发展空间、实现全体人民共同富裕的关键抓手。其本质要求是缩小城乡之间的发展差距，让城乡居民在教育、医疗、养老等公共服务领域享有平等权利、获得平等服务。优质医疗资源作为公共服务资源的重要组成部分，其均衡配置程度直接决定着城乡公共服务均等化的实现水平。推动优质医疗资源下沉，有助于破解城乡医疗资源分布不均衡、夯实城乡融合发展根基。
　　优质医疗资源下沉是城乡融合发展的必然要求。优质医疗资源即在整个医疗卫生服务体系中质量较高的资源，包括优质人力、技术、设备设施等资源。推动优质医疗资源下沉，不仅能够破解城乡医疗服务失衡的突出问题，更能为城乡融合发展注入强大动力。
　　健康是人民幸福生活的基础，也是共同富裕的重要内涵。近年来，我国卫生健康事业取得长足发展，城乡医疗卫生服务体系不断健全，但城乡医疗资源分布不均衡等状况依然存在，不仅影响乡村居民的健康福祉，更制约着城乡融合发展的纵深推进。推动优质医疗资源下沉，能够提升基层医疗机构的诊疗水平，让乡村居民在家门口就能享受到优质医疗服务，有效降低就医成本，保障乡村居民的健康权益。同时，优质医疗资源下沉能带动乡村医疗相关产业发展，促进乡村产业融合发展，拓宽乡村居民的就业渠道，为实现共同富裕奠定坚实基础。
　　党的二十大报告提出“促进优质医疗资源扩容和区域均衡布局”，党的二十届三中全会审议通过的《中共中央关于进一步全面深化改革、推进中国式现代化的决定》指出“促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局”，为缓解基层群众“看病难”问题指明了方向。
　　推动优质医疗资源下沉的具体路径包括：构建分级诊疗体系。推行“基层首诊+双向转诊”机制，明确各级医疗机构功能定位，通过医保差异化支付引导患者合理分流；建立紧密型医联体，推动区域龙头医院与基层机构组建管理、责任、服务共同体，实现资源共享。
　　强化数字医疗支撑。建设远程医疗协作网，开展常态化远程会诊、影像诊断和手术指导；搭建区域医疗信息平台，实现电子病历、检查检验结果互认共享，减少重复医疗支出。
　　创新人才流动机制。全面推进“县聘乡用”“乡聘村用”改革，落实服务基层制度；开展“候鸟式”专家派驻，组建专科联盟开展技术帮带，建立教学查房、病例讨论长效机制。
　　提升基层服务能力。建设县域医疗次中心，重点加强胸痛、卒中中心建设；实施基层卫生人才培训工程，开展全科医生转岗培训，建立“线上+线下”继续教育体系。
　　完善保障机制。建立财政专项补助，对下沉资源实行项目化管理，完善绩效考核体系；推进医疗服务价格改革，提高基层中医药服务报销比例，引导资源合理配置。
　　以县域为支点推动优质医疗资源下沉。要破解城乡医疗资源分布不均衡这一难题，需以县域为支点推动优质医疗资源下沉。县域是以县城为中心、乡镇为纽带、农村为腹地的区域单元，是连接城市、服务乡村的重要载体，具有集聚要素、连接城乡、承载发展的重要功能。中共中央办公厅、国务院办公厅印发的《关于进一步深化改革促进乡村医疗卫生体系健康发展的意见》明确提出，加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，推动重心下移、资源下沉，意在破解城乡医疗资源分布不均衡问题。
　　加快县域优质医疗卫生资源扩容和均衡布局，需要构建卫生健康资源深度融合机制。
　　一要补齐基层医疗卫生短板。目前，制约乡村基层医疗卫生事业发展的短板还比较突出，主要表现为专业医疗人才短缺、技术水平不高、资金投入不足、医疗设备落后等，大病小病都向中心城市集中，导致大城市中心医院超负荷运转，乡村基层医院“吃不饱”，因此要从政策、管理、投入等方面补齐基层医疗卫生短板，从根本上解决基层医疗卫生事业落后状况。二要以县域为中心，疏通城乡医疗融合发展渠道。建立城乡医疗专业人才互动交流、先进医疗设备共用、资金投入向基层医疗机构倾斜、医疗信息共享等体制机制，使优质医疗资源下沉惠及千家万户。三要巩固城乡医疗融合发展成果。坚持以政府为主导的“政府+社会资本”的投入模式，整合城乡医疗资源，以提升基层医疗服务水平为抓手，夯实基层医疗服务基础、理顺城乡医疗管理体制、完善医护人员合理流动激励措施、提升医疗服务质量，实现乡村医疗服务提质增效。四要促进城乡医疗卫生产业高质量发展。要坚持县乡医疗卫生资源统筹，充分发挥县域区位优势和桥梁纽带作用，把壮大县域医疗卫生产业作为推进城乡医疗卫生事业融合发展的重要支撑。要坚持农村居民主体地位，尊重群众意愿，通过城乡医疗融合发展，着力提供更加公平可及、系统连续的医疗卫生服务，让看病就医更安心舒心。［作者单位：四川大学华西临床医学院（华西医院）］