达州市

依托监督平台 守好“救命钱”

　　本报讯（四川日报全媒体记者 秦勇）12月29日，记者从达州市纪委监委获悉，今年以来，达州依托“数廉达州”监督平台，运用大数据技术开展医保领域突出问题专项整治，精准定位各种医保乱象和苗头性、倾向性问题，守好群众“救命钱”。
　　在专项整治中，达州市纪委监委督促医保、卫健等部门，全面收集医保定点医疗卫生机构信息系统、医保结算系统、财务系统，以及医药公司质量管理系统等信息数据，分期分批对数据进行分析研判、全面比对，发现廉政风险点位22个；全面起底梳理全市医疗领域244条问题线索、33条国家医保局飞行检查问题线索，对涉及有关问题线索再次深挖细查，对7家高风险医院进行进一步跟踪剖析。
　　多维度建模，精准识别风险。达州市纪委监委围绕医保领域构建大数据监督系统，将涉嫌欺诈骗保的各类细问题分为政策执行与审核风险、跨部门数据不通畅风险、医药机构医保基金监管问题、参保人员异常与社会监督常见问题、数据与信息化管理风险5个板块，逐级梳理出药品病种不匹配、依托死亡人员套取医保基金、连续长期挂床住院、公职人员违规挂证取酬等11个风险点，依托大数据筛查建模，移交问题线索62条。
　　今年，达州市纪委监委核查发现医保领域的预警信息1733条、立案86人、组织处理47人。