体检发现超重或肥胖等问题后咋办？

华西医院首设创新门诊早期干预心血管代谢性疾病

□四川日报全媒体记者 魏冯 何嘉琦
　　在四川大学华西医院健康管理中心，几乎每天都有带着体检报告前来咨询自己健康状况的患者。如今每周四中午，患者有了新的就医选择——华西医院健康管理中心开设了全国首个体检后心血管代谢性疾病管理多学科联合门诊。
　　该门诊集结了心血管、内分泌、康复医学、口腔领域专家，为患者提供从生活方式到运动指导、精准用药的全周期健康管理服务。近日，四川日报全媒体记者对这个创新门诊进行了实地探访。

记者直击
多学科专家联手，每周四定期服务
　　所谓心血管代谢性疾病，指代谢异常引起心脏及血管损害的疾病，传统危险因素包括超重/肥胖、血压升高、血脂紊乱、糖代谢异常以及不健康生活方式，且多种危险因素往往共存、相互影响。华西医院心脏内科一级专家贺勇坦言，心血管代谢性疾病发病率很高，大约三分之一的人可能合并这些问题。
　　“您这个情况还不需要做冠状动脉造影，体检时做个冠脉CT就行。”周四中午，华西医院体检后心血管代谢性疾病管理多学科联合门诊诊室里，贺勇正为患者分析：“工作压力大导致的胸闷，加上精神紧张容易产生放大效应，先把思想包袱放下更重要。”
　　患者紧接着倾诉：“每次心前区疼的时候，我首选就是去急诊，但检查又没有异常。这一年多以来，我每天都在吃复方丹参片……”内分泌代谢科一级专家黄慧教授提醒：“丹参片可不能长期服用，长期服用可能导致疲乏、大便干燥等问题。建议在专业医生的指导下合理用药。”
　　康复医学科一级专家何红晨提醒：“想控制心血管代谢性疾病的风险，饮食、合理运动和药物管理很关键。合理运动能让关节内的代谢更充分，慢跑、使用小区健身器械、弹力带等抗阻练习都是不错的选择。要是软骨、肌肉肌腱有损伤，一定要到医院，我们有相应的再生方法。”
　　这是全国首个体检后心血管代谢性疾病管理多学科联合门诊的日常场景，目前已运行1个月，每周四中午定期开展服务。在这里，心血管内科专家会详细分析情况，确认是否需要进一步检查；内分泌科专家会调整患者饮食，控制血糖；康复医学科专家会量身定制运动方案；如果口腔健康有问题，专家也会及时介入，因为口腔健康和心血管疾病也息息相关。

医院初衷
实现早期干预，给患者提供一站式服务
　　贺勇坦言，心血管代谢性疾病不是一种病，而是一组病，“三高”、胰岛素抵抗、肥胖、高尿酸血症等都包含在内，这些病症发展到最后，极有可能引发严重的心脑血管疾病。“早期干预非常重要，不仅能降低并发症的发生率，还能提高人群的整体健康水平。”
　　“和临床上常见的心血管门诊比起来，这个门诊更具前瞻性，接触到的大多是还没出现并发症，或者病情处于非常早期阶段的患者。”贺勇说。
　　“不少人拿到体检报告后，瞅一眼没啥大毛病，就随手扔一边了。即便解读了，还是不知道下一步该怎么做，要么分开去找不同的专家，但不同专家的意见可能导致开药重复，或给出碎片化的建议。”四川大学华西医院健康管理中心副主任张帆表示，基于这些痛点，医院开始思考从体检报告解读，到后续的健康管理规划，给患者提供一站式服务——包括生活方式干预、饮食运动指导、药物调整以及随访复查，让患者更愿意配合后续治疗。
　　张帆提醒，患者如体检后发现有代谢性疾病，包括超重/肥胖、腹型肥胖、隐性肥胖，血压升高，血糖升高，甘油三酯升高，总胆固醇/低密度脂蛋白胆固醇升高，尿酸升高，同型半胱氨酸升高，脂肪肝，动脉硬化，动脉粥样硬化等问题；或确诊心血管疾病患者伴有上述代谢疾病，可前来多学科联合门诊就诊，就诊时需携带完整体检报告。

即时评
个人要“迈开腿” 单位也要“动”起来
□四川日报全媒体评论员 张立峰
　　这两天，“国家出手体重管理”持续引发热议。过去，肥胖只是个人的事，如今，已经上升为“国家大事”。
　　肥胖就是病，这是世界卫生组织认定的。肥胖不仅会导致糖尿病和心血管疾病，还会增加睡眠呼吸暂停综合征、骨关节炎等患病风险。全球顶级医学期刊《柳叶刀》称，BMI体重指数在35以上的肥胖人群，平均寿命要比正常体重的人少8年。
　　统计数据显示，中国成年人中，超重和肥胖的比例分别约为34.3%和16.4%，加起来占总数的一半，怪不得都“惊动”了国家。
　　体重管理，关键在勤，不能“懒减”。在有减重意向的人群中，不少人急于求成，不改变自身的生活习惯，却寄希望于吃药、手术等“懒瘦”“躺瘦”“饿瘦”方法，很不可取，甚至会对健康造成更大伤害。科学的体重管理，还是要靠个人“管住嘴，迈开腿”。
　　体重管理，每个人做好自己的健康第一责任人非常关键。不过，既然体重管理已经上升为“国家大事”，政府、行业、单位和个人四方也都有责任。去年6月，国家卫生健康委等16个部门联合制定了《“体重管理年”活动实施方案》，提出从2024年起，力争通过三年左右时间，实现体重管理支持性环境广泛建立。其中，用人单位这一环很重要。四川去年就提出，推进机关企事业单位“组织职工开展上班期间的健身操锻炼”。
　　近几天几家大厂“强制反加班”的新闻引起关注。久坐办公室、工作压力大的人群，都是“过劳肥”的高发人群。所以，合理规定坐班时长，落实好上班期间的健身操锻炼，让员工有较为充裕的下班时间来运动锻炼，就是响应国家号召。要真正实现这一点，一些单位文化企业文化就需要重塑，要以员工健康为重，别以“加班”为荣。