让脐带血在关键时刻守护更多生命

□谢俊 文/图
　　2023年11月15日是第七个“世界脐带血日”，每年这个时候，各地会开展形式多样的科普宣传活动，让更多人了解脐带血所蕴含的价值，让保护脐血的理念和脐血救治生命的科学认知深入人心，从而让它在关键时刻守护更多生命。

从“医疗废物”到重要资源
　　脐带血是新生儿娩出、脐带离断后残留在脐带和胎盘中的血液，长期以来，这种被产科医生视为“没有价值”的血液通常被当成“医疗废物”处理。上世纪七十年代，丹麦科学家首次证实脐带血富含造血干细胞，可用于恢复骨髓造血功能。
　　如何安全采集、有效冻存脐带血？1988年，世界第一例脐带血造血干细胞移植在法国获得成功，由此脐带血的基础研究与临床应用翻开新的篇章。
　　脐带血的来源从同胞到自体，再到非血缘，受益患者有儿童也有成人，脐带血造血干细胞现已用于包括再生障碍性贫血、地中海贫血、淋巴瘤以及白血病等多种疾病的移植治疗。
　　在实践中，人们逐渐认识到脐带血在移植医学领域具有众多优势：采集方便，来源广，随取随用，HLA（人类白细胞抗原）配型要求低，移植后患者的慢性移植物抗宿主病发生率低，病理程度轻，生存质量良好，对恶性血液病来说，脐带血移植后复发率低。
　　滴水穿石，集腋成裘。如今，脐带血造血干细胞移植技术已经成熟，世界范围内应用已超过8.5万例。可以说，脐带血是一个优质的造血干细胞来源，脐带血移植在世界范围内还在不断发展，移植技术也在不断优化。
　　今年3月，美国威尔康奈尔医学院的研究人员在《细胞》期刊上发表的研究论文显示，带有特定基因突变的脐带血干细胞移植治愈了一名女性的白血病和艾滋病，这种特殊的脐带血为攻克艾滋病提供了新的思路。
　　此外，由于含有多种干细胞和免疫细胞，近年来，脐带血也被广泛应用于再生医学领域和免疫细胞治疗领域的研究，如自闭症、脑瘫等，成为脐带血应用的新亮点，为更多患者带去康复的希望。

四川脐带血事业蓬勃发展
　　为合理利用我国脐带血造血干细胞资源，促进脐带血造血干细胞移植高新技术的发展，原卫生部先后在北京、天津、上海、山东、广东、浙江和四川设立7家脐带血造血干细胞库。
　　上世纪90年代，四川脐带血事业发展之初，脐带血从采集、运输、检测、制备、冻存、复苏再到移植等，一系列技术环节和标准从“零”开始。当时遇到的困难可想而知，一方面是资金问题，另一方面是研究内容庞杂，比如如何从脐带血中分离出单个核细胞、要检测哪些指标才能保证造血干细胞的安全有效，这些都是科研攻关的内容。同时，仪器和设备也非常简陋，连储存脐带血的深低温液氮罐都没有成品，需要科研人员找工厂进行专门制作。
　　在中国医学科学院输血研究所、四川大学华西基础医学与法医学院、原四川省卫生厅的共同努力下，“四川省脐带血干细胞中心”于1999年成立。2000年，“脐血造血干细胞采集、分离、冻存、HLA定型的试验研究”获四川省科学技术进步二等奖，全套“建库技术”通过了由中国科学院、中国工程院院士参加的成果鉴定。2001年，原卫生部正式批准设置四川省脐带血造血干细胞库（以下简称“四川脐血库”）。2007年，四川脐血库获《血站执业许可证》，成为西部地区唯一合法的脐带血造血干细胞库。
　　与此同时，四川省内的脐带血造血干细胞移植也逐渐开展起来。2000年3月，成功完成省内第一例同胞来源的脐带血造血干细胞移植，救治了一位急性淋巴细胞白血病患者。在随后几年里，四川脐带血移植数量节节攀升，先后完成非血缘关系脐血移植、双份脐带血移植治疗儿童骨髓增生异常综合征、双份脐带血移植治疗成人急性淋巴细胞白血病。2010年7月，为一名5岁的神经母细胞瘤患者成功完成省内第一例自体脐带血移植。
　　在再生医学应用方面，四川已有两份家庭自存的脐带血，分别用于治疗脑瘫和自闭症儿童。
　　全国首例跨国脐带血援助也发生在四川。2009年2月，四川脐血库向澳大利亚红十字会提供两份脐带血，用于对一位38岁华裔患者的移植。
　　2022年，四川脐血库通过国际血液与生物治疗促进协会（AABB）认证，认证范围为脐带血来源的造血干细胞制备、储存与发放，标志着四川省在脐带血干细胞技术方面与国际接轨，并跻身全球领先行列。
　　一袋袋脐带血，凝聚着科研工作者和产科医护人员的辛勤付出。目前，四川脐血库已获准在省内具有助产资质的医疗机构合法采集脐带血。截至2023年9月30日，四川脐血库与全国129家临床机构建立了合作关系，提供了18201人次的脐带血查询服务，累计出库1257份脐带血造血干细胞，用于1236位患者的治疗。

两库并存 可捐献可自存
　　每一次的努力都是一次积累，关于脐带血的科研攻关仍在进行中。四川脐血库正进行“脐带血超级供者”研究，同时，四川脐血库与四川大学华西医院组成研究团队，证明了自体造血干细胞移植后，多次输注脐带血来源的自然杀伤细胞作为维持疗法，具有有效性。
　　四川脐血库在技术方面与中国医学科学院输血研究所一脉相承，致力于为老百姓提供最好的健康服务。
　　目前，四川脐血库设置了公共库和家庭库，公共库主要为临床治疗和科学研究提供合格的干细胞资源储备；家庭库为个人及家庭提供干细胞存储服务。这种模式符合我国国情，既可以满足老百姓不同的健康需求，也能很好地实现可持续发展。
　　脐带血造血干细胞事业已在四川扎根、发芽、开花、结果，为四川卫生健康事业发展贡献力量。