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08市州观察·绵阳2017年04月19日

培养一支不走的医疗队

    

绵阳引导医疗资源下沉贫困山区

  4月11日,结束了当天的实习工作,26岁的刘蝉盘算起回乡上班的计划。在平武县中医院实习大半年后,他将回到平武县龙安镇两岔河村做一名乡村医生。对于他的到来,当地群众颇为期待——在此前的很长一段时间,受困于基层医疗工作人员短缺,健康扶贫工作的压力非常明显。
  目前,绵阳市贫困人口中患病人数为38025人,占比23%,因病致贫、因病返贫,在平武、北川的贫困山区,显得尤为突出。虽然当地乡镇卫生院和部分村卫生室的硬件条件已得到大幅提升,但因为留不住人才,“硬件”没得到充分发挥,也成为健康扶贫的短板。
  “为贫困地区培养和引入基层的医疗卫生服务人才,这是健康扶贫的核心要素之一。”绵阳市卫计委副主任田卫介绍,平武县虎牙藏族乡卫生院的情况非常有代表性:因为偏远,到去年4月,该卫生院只剩一名医生。随着刘蝉和他的192名同学陆续毕业,这种情况将得到改善。
□本报记者 祖明远
定向培养提高待遇
  缺少医疗人才,在村一级更突出。2016年初,平武和北川两地还有40多个村没有乡村医生,且两地乡村医生平均年龄近60岁,面临青黄不接的窘境。
  平武县卫计局局长张天禄非常明白症结所在:偏远山区的工作环境艰苦,收入又不高,引进人才也留不住。
  但在调研中,泗耳藏族乡的一个现象引起了相关部门的注意:乡镇卫生院院长聂书华在当地工作了20多年。因为他是当地人,结婚后妻子也调到当地工作。
  鉴于此,绵阳相关部门认为:只有培养本地人才,才能扎根服务本地人。“一方面也要提高待遇,另一方面也要讲感情。”田卫说。
  此后,绵阳不断将资源向基层卫生机构倾斜。去年绵阳在改善基层医疗机构的待遇方面着力,将人均绩效奖励最高限额从8000元提高到1.5万元。平武县也为边远山区乡镇卫生院卫生技术人员提供生活补助,每个月多发200元。
  受此推动,平武、北川两地基层执业医师从2015年的689人,增长到2016年的734人。
  同时,绵阳启动定向培养计划,在平武、北川没有乡村医生或乡村医生年纪较大的村,招收了193名初高中毕业生,送到成都中医药大学附属医院针灸学校进行为期三年的学习,其间学杂费全免,每月每人还要发600元的生活补贴和100元的交通补贴,条件只有一个:毕业后回当地,至少担任8年乡村医生。
  再有两个多月,定向培养的首批乡村医生即将毕业,正好赶上健康扶贫的关键期,这批平均年龄30多岁的乡村医生将成为平武、北川农村卫生服务的生力军。“在这些地区,只有本地人才能站得住。”张天禄说。
“结对子”搭建医联体
  贫困山区医疗服务人员的短缺,背后的根本问题在于医疗资源分布不平衡。
  绵阳市医疗资源富集程度,在全省仅次于成都市。从总量上看,全市有17家三级医院,45家二级医院,医疗机构总计4359家,但在空间分布上不平衡:绝大部分优质医疗资源集中在绵阳市区、江油市和三台县。而作为脱贫攻坚的重点地区,平武、北川山区又存在医疗资源严重不足的问题。
  针对这个问题,绵阳的办法是“结对子”,由三甲医院与县级医院组建医联体,为基层卫生医疗机构提供业务指导、人才培训等服务。
  以平武县中医院为例,此前该医院部分科室虽有设备,但因缺少业务骨干,一些医疗服务仍没法提供。在得到绵阳市优质医疗资源支持后,对方组织了多位专家来给平武县中医院“号脉”:针对当地常见病以及医院的短板,有针对性地提供学科建设指导。
  截至目前,绵阳市中心医院、市中医医院、市妇幼保健院等10家医疗卫生机构共组织46名医疗卫生人员,对口支援平武、北川8家县级医疗卫生机构和14家乡镇中心卫生院,培训当地医务人员3000余人次,为36人提供免费进修学习机会。通过“结对子”,平武、北川县级医疗机构住院量增幅分别达到了10.68%、19.67%。

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